SRBIJA PONOVO OBOLJEVA OD OVE BOLESTI: Ako ste vakcinisani pre više od 10 godina - SADA NISTE IMUNI!

Foto: pixabay.com

Veliki kašalj može biti opasan

Da stvar bude još alarmantnija, imunitet koji se stiče, nakon preležane bolesti, ali i vakcinacije, ne traje doživotno, zbog čega je i predložena periodična (buster) revakcinacija dece.

Ovu meru predložili su epidemiolozi nakon što su dobijeni rezultati istraživanja o velikom kašlju, koje je dve godine sprovodio Institut za jvano zdravlje Vojvodina.

Kako je "Blic" već pisao, u periodu od 2012. do 2014. na teritoriji Pokrajine, bilo je registrovano 298 slučajeva velikog kašlja, što je četiri puta više u odnosu na ostale delove Srbije, gde nadzora nad ovom bolešću uglavnom ne postoji.

U ispitivanom periodu, svaki treći oboleli od velikog kašlja je bio na bolničkom lečenju zbog upale pluća, zapaljenja srednjeg uha, upornog provocirajućeg kašlja sa zacenjivanjem i povraćanjem, gubitka svesti, kao i pneumotoraksa, odnosno "pucanja pluća".

Foto: www.profimedia.rs

Doc. dr Mioljub Ristić, šef odseka za imunizaicju u Institutu za javno zdravlje Vojvodina objašnjava koji je razlog obolevanja ljudi od velikog kašlja, kada bi ova bolest trebalo da bude iskorenjena vakcinacijom.

Imunitet traje samo 10 godina

- Uzimajući u obzir da je jedini rezervoar velikog kašlja čovek, proizvodnjom nove vakcine, koja će pružati doživotnu ili bar dugogodišnju zaštitu od pertusisa, i obezbeđivanjem visokih obuhvata populacije ovom novom vakcinom globalno, mogu se stvoriti uslovi za iskorenjivanje ovog oboljenja! Veliki kašalj spada u grupu onih oboljenja čijim preboljevanjem ne stičemo doživotni imunitet. Imunitet posle preležane bolesti traje najviše 10 godina, a nakon vakcinacije je i kraći, 4 do 7 godina. Tako da svaka osoba, tokom života može da oboli od pertusisa tri do pet puta - ističe doc. dr Ristić.

Kaže da je osnovni razlozi i daljeg prisustva ovog oboljenja širom sveta porast broja nevakcinisane dece protiv pertusisa u nekim sredinama, ali i mutacija uzročnika velikog kašlja i promena antigenskog sastava, koje dovode do nepodudaranje vakcinalnog soja bakterije i divljeg soja zbog čega se radi na proizvodnji novih vakcine protiv pertusisa.

Prosečna inkubacija velikog kašlja je 9 do 10 dana. Zbog dužine trajanja oboljenja, za koje su karakteristična tri stadijuma, u narodu se veliki kašalj naziva i magareći kašalj.

Tri stadijuma oboljenja
Prvi stadijum - simptomi slični prehladi U prvom stadijumu dominantni simptomi i znaci slični su prehladi i traju jednu do dve nedelje.
Drugi stadijum - kašalj tokom noći - Ovaj stadijum karakteriše se pojačavanjem simptoma i znakova oboljenja - kijanje, curenje iz nosa, blago povišena ili odsustvo porasta telesne temperature, blag kašalj, a dolazi do značajnog pogoršanja tegoba u smislu intenziteta i učestalosti kašlja sa paroksizmima, naročito tokom noći i povraćanjem nakon kašlja. Trajanje drugog stadijuma infekcije je jedan do šest nedelja - objašnjava dr Ristić.
Treći stadijum - traje mesecima Ovaj stadijum može trajati nedeljama i mesecima, postepeno dolazi do povlačenja tegoba i potpunog oporavka obolelih. - Kod odojčadi, osim kašlja, može biti prisutna apnea ili cijanoza, dok se kod prethodno imunizovanih i odraslih u kliničkoj slici može uočiti samo kašalj i to bez karakterističnog inspiratornog zvižduka - kaže doktor.

Odrasli nosioci bakterije

Najvažniji rezervoari infekcije za novorođenčad, odojčad i malu decu su adolescenti i starije osobe, kod kojih je klinička slika oboljenja najčešće atipična ili blaga, zbog čega se ne javljaju lekaru.

- Izostankom lečenja ove populacije omogućen je prenos na decu, koja je osetljiva populacija. Infekcija se prenosi respiratornim putem, odnosno u kontaktu sa obolelim koji kašlje, kija ili glasno govori. Smatra se da oboleli ima potencijal da zarazi 12 do 18 osetljivih osoba iz svoje okoline. U bliskim kontaktima, kućni kontakti sa obolelim od pertusisa, oboli i do 80 odsto izloženih infekciji. Smatra se da 94 odsto vakcinisanih mogu predstavljati "kolektivni bedem" za epidemijsko širenje ovog oboljenja na nekoj teritoriji - objašnjava dr Ristić.

Zaraznost traje 21 dan

Kaže da je oboleli zarazan za okolinu tokom prvog stadijuma (1-2 nedelje) i prvih 14 dana drugog stadijuma u kome je razvijena klinička slika kašlja (prosečno zaraznost traje 21 dan). Važno je napomenuti da zaraznost prestaje pet dana nakon uvođenja ciljane antibiotske terapije.

Dokazivanje velikog kašlja jedino se radi u Vojvodini

Da li je neko oboleo od velikog kašlja, u Srbiji jedino može da se laboratorijski dokaže u Institutu za jvano zdravlje Vojvodina.

- U skladu sa važećim preporukama u svetu, kod nas se veliki kašalj može dokazati direktno (PCR metodom) ili indirektno (dokazivanjem specifičnih antitela iz seruma obolelih ELISA testovima). Koji od ova dva metoda laboratorijske dijagnostike će se primeniti zavisi od uzrasta i dužine trajanja kašlja obolelih. Kod dece uzrasta do 3 meseca sa kašljem bilo kog trajanja sprovodi se PCR laboratorijsko testiranje na pertusis. Kod starijih od 3 meseca, čiji kašalj liči na pertusiformni i koji traje kraće od 3 nedelje, sprovodi se testiranje PCR metodom, a kod pacijenata istog uzrasta, koji se jave lekaru sa kašljem koji traje duže od tri nedelje, vrši se serološko testiranje dokazivanjem specifičnih antitela - pojašnjava dr Ristić.